Recevez votre "bon vacances"

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Recevez votre “bon vacances” d’une valeur de 50 € (participation de la CCVG).

Remplissez le formulaire, ci-joint, accompagné d’un justificatif de domicile.

Pour toutes informations complémentaires, vous pouvez contacter le service Enfance/Jeunesse – christelle.rabussier@ccvg86.fr ou wilfried.robin@ccvg86.fr

Nom prénom du demandeur

Nom Prénom du 2e parent*

Nom Prénom

Commune du demandeur*

Commune

Téléphone

Enfant 1 participant à 1 camp vacances : nom et prénom*

Nom prénom

Nom de l'école et de la commune*

Nom de l'école et Commune

Âge *

Âge

Enfant 2 participant à 1 camp vacances : nom et prénom

Nom prénom enfant 2

Nom de l'école et de la commune

Nom de l'école et Commune

Âge

Enfant 3 participant à 1 camp vacances : nom et prénom

Nom prénom enfant 3

Nom de l'école et de la commune

Nom de l'école et Commune

Âge

Enfant 4 participant à 1 camp vacances : nom et prénom

Nom prénom enfant 4

Nom de l'école et de la commune

Nom de l'école et Commune

Âge

Enfant 5 participant à 1 camp vacances : nom et prénom

Nom prénom enfant 5

Nom de l'école et de la commune

Nom de l'école et Commune

Âge

Justificatif de domicile de moins de 3 mois (eau, électricité, téléphone...) au nom du demandeur. Le nom de votre pièce jointe ne doit pas comporter d'accent.

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